Le thorax en entonnoir ou « pectus excavatum » est une malformation congénitale de la paroi thoracique. Elle correspond à une dépression au niveau du sternum, plus ou moins symétrique, associée à une invagination des cartilages costaux.
Qu’est-ce qu’un thorax en entonnoir ?
Le thorax en entonnoir ou « pectus excavatum » est une déformation congénitale qui touche 1 à 2 % de la population. Elle se caractérise par une dépression sternale, c’est-à-dire un creux au milieu du thorax, au niveau du sternum. Elle peut être symétrique ou asymétrique. La poitrine a alors un aspect creusé, « rentré vers l’intérieur » d’où le terme « thorax en entonnoir ».
L’impact esthétique et psychologique est important avec l’apparition de complexes à être torse nu ou en maillot de bain.
Un traitement chirurgical peu invasif et efficace existe désormais grâce à l’utilisation d’implants sur mesure.
En quoi consiste l’opération du pectus excavatum ?
L’objectif de la chirurgie du thorax en entonnoir consiste à corriger la dépression sternale pour restaurer un aspect normal au thorax.
Autrefois, cette chirurgie était délabrante, très lourde et morbide et consistait à réduire cette malformation en réalisant des sternochondroplastie. Aujourd’hui, d’autres techniques existent, beaucoup moins invasives et moins morbides pour combler ce creux : l’injection de graisse (lipofilling) pour les malformations peu importantes ou l’utilisation de prothèses thoracique sur mesure.
La mise en place de prothèses sur mesure est la technique la plus fréquemment utilisée. Elle permet un résultat immédiat à l’aide d’une petite cicatrice et en une seule intervention.
Tout d’abord, un scanner est prescrit au patient pour pouvoir concevoir un modèle en 3D sur mesure. A partir de ce modèle en 3D, un implant sur mesure, parfaitement adapté à chaque patient, est créé. Cette prothèse, faite en polymère de silicone est très solide contrairement aux prothèses mammaires. Elle est increvable, indéchirable et il n’y a pas de risque de capsule rétractile. Il n’est donc pas nécessaire de la changer.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et nécessite une nuit d’hospitalisation. Une incision verticale médiane de quelques cm est réalisée sur le sternum. Le chirurgien désinsère en partie le muscle pectoral de ses attaches sternale pour créer une loge sous le muscle de taille parfaitement adaptée à l’implant. L’implant est donc placé en profondeur est n’est pas visible. L’intervention dure une heure et les suites sont simples.
Quelle est l’utilité du gilet de contention après une chirurgie du thorax en entonnoir ?
Après la chirurgie du pectus excavatum, un gilet de contention est à porter pendant 4 à 6 semaines.
Le port de ce gilet permet de créer une compression limitant les œdèmes et douleurs. Il permet aussi de limiter l’apparition d’un épanchement autour de la prothèse (sérome) qui est assez fréquent et qui peut nécessiter dans les jours qui suivent l’intervention, des ponctions évacuatrices itératives. Il permet également à l’implant de rester en place le temps de la cicatrisation des tissus et est donc indispensable pour un résultat optimal et durable dans le temps.
Pourquoi choisir le Dr Silhol si l’on a un pectus excavatum ?
Le docteur SILHOL est un chirurgien spécialisé en Chirurgie Plastique Esthétique et Reconstructrice, formé dans les plus grands services parisiens et notamment aux côtés du célèbre Pr Laurent Lantieri à l’hôpital Européen Georges Pompidou. Cette formation en chirurgie réparatrice et microchirurgie lui a donné une approche très précise et délicate de la spécialité avec un respect maximum des tissus et de l’anatomie.
La première consultation est primordiale pour bien cerner l’attente du patient et l’impact de la malformation thoracique sur son quotidien. Il faut alors réussir à adapter la technique à chaque cas. L’utilisation des implants sur mesure après modélisation 3D grâce au scanner permet de coller au plus près à l’anatomie du patient et de rendre la moins perceptible possible l’intervention. La chirurgie du thorax en entonnoir se déroule dans une clinique parisienne, permettant un accès à un plateau technique moderne et des équipes spécialisées, qui accompagnent le patient tout au long du processus de soins.
En post opératoire, le Dr SILHOL se rend très disponible, avec des visites le jour de l’intervention et le lendemain à la clinique, et un contact privilégié par téléphone si besoin dans les jours qui suivent le retour à domicile.
Conclusion
Le thorax en entonnoir est une malformation relativement fréquente avec un retentissement psychologique majeur. Le développement récent des implants sur mesure a permis de rendre cette chirurgie réparatrice très efficace, rapide et peu morbide avec des suites simples entraînant une amélioration majeure de la qualité de vie chez les patients opérés.
Bonjour,
Après une opération de Ravitch au résultat décevant, combien de temps faut-il attendre après le retrait de la barre pour pratiquer la mise en place d’un implant ou une tentative de lipofilling ?
Merci d’avance
Bonjour,
Il faut compter 3 à 6 mois après le retrait de la barre pour effectuer une réparation par implants.
Bonjour docteur Silhol, Y a-t-il un âge maximal pour faire une opération de correction du Pectus excavatum ? Merci infiniment de votre retour.
Bonjour,
Non, l’intervention est réalisable à tout âge.
Bonjour, est ce possible sde voir avec vous pour faire l intervention malgré qu’on est lancer la procédure avec un autre cabinet, je m explique.
J ai lancer la procédure avec un autre cabinet qui est a l etape de simulation, mais l attente est longue, est ce possible de relancer une procedure avec vous?
Bonjour,
Oui biensur
Bonjour, est-ce que toute chirurgie réparatrice, en particulier le thorax en entonnoir est prise en charge par la Sécurité Sociale ? Merci
Bonjour,
Oui, on parle de chirurgie “réparatrice” pour les interventions prises en charge par la sécurité sociale. La chirurgie du Thorax en entonnoir en fait bien partie.