CHIRURGIE RÉPARATRICE
Thorax en entonnoir ou
Pectus excavatum
Le pectus excavatum ou « thorax en entonnoir » est une malformation congénitale fréquente se caractérisant par une dépression sternale.
Cet aspect « creusé » peut être médian ou latéralisé, symétrique ou asymétrique.
Cette déformation est facilement corrigée par la mise en place d’une prothèse sur mesure en silicone ou à l’aide du lipofilling.
- Simple et rapide
- Utilisation d’implant sur mesure
- Améliore le bien-être psychologique
- Correction de complexes importants
- Simple et rapide
- Utilisation d’implant sur mesure
- Améliore le bien-être psychologique
- Correction de complexes importants
Thorax en entonnoir
Indications
Le pectus excavatum ou thorax en entonnoir se caractérise par une dépression sternale médiane associée à une invagination des cartilages costaux. On observe ainsi une diminution du diamètre antéro-postérieur de la cage thoracique pouvant être très mal vécu par les patients. En fonction des cas, la déformation peut être médiane ou latérale, symétrique ou pas. Dès lors où la gêne esthétique existe, une prise en charge chirurgicale est justifiée.
Thorax en entonnoir
Technique
L’objectif du traitement du thorax en entonnoir est de restaurer un aspect normal au thorax, en comblant la zone creuse.
Les anciennes techniques délabrantes de sternochondroplastie ont été abandonnées pour laisser place à des techniques plus simples, plus rapides et moins lourdes.
Elles correspondent soit à l’utilisation d’implants en silicone sur mesure soit, dans les cas peu marqués, à l’utilisation du lipofilling.
Dans la majorité des cas, un scanner 3D du thorax est effectué pour modeler l’implant sur mesure par rapport à la déformation.
L’incision est située au niveau du sternum. Le muscle grand pectoral est en partie désinséré pour pouvoir créer une loge adaptée à la prothèse sur mesure. L’implant est alors mis en place, de façon stable, et la peau est suturée.
Thorax en entonnoir
Déroulement de l'opération
- Deux consultations avec le chirurgien
- Prescription d’un scanner 3D
- Réalisation de photographies
- Arrêt du tabac minimum 1 mois avant et 1 mois après pour limiter le risque de complications
- Arrêt de certains traitements, notamment les anticoagulants et l’aspirine
- Sous anesthésie générale
- Durée : environ 1h
- Une nuit d’hospitalisation
- Les fils utilisés sont généralement résorbables
- Sortie le lendemain
- Prescription d’antalgiques simples
- Port d’un gilet de contention 6 semaines
- Un épanchement est constant et nécessite, après l’intervention, plusieurs ponctions, indolores, réalisées au cabinet.
- Soins de cicatrices quotidiens pendant une dizaine de jours puis massages de cicatrices
- Convalescence de deux semaines selon le métier
- Pas de bain ou piscine pendant 1 mois
- Reprise du sport à partir de 12 semaines
- Éviter l’exposition solaire pendant 1 an sur les cicatrices
- Consultations de contrôle régulières (1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an)
Thorax en entonnoir
Questions fréquentes
Oui, cette malformation est prise en charge par l’assurance maladie. Cependant, l’implant sur mesure n’est pas encore remboursé.
Non, il faut attendre au moins 6 mois après la mise en place de l’implant sur mesure avant de traiter l’hypoplasie et asymétrie mammaire. Le traitement consiste ensuite à augmenter le volume à l’aide de prothèses mammaires ou de lipofilling.
L’implant sur mesure est fabriqué en gomme de silicone. Il est increvable, indéchirable et contrairement aux prothèses mammaires en silicone a une durée de vie pratiquement illimitée. De plus, il n’existe pas de capsule rétractile ou coque sur ce genre d’implants.
Le résultat est immédiat, dès le premier jour. Un épanchement est fréquent au-dessus de la prothèse, et nécessite quelques ponctions évacuatrices, indolores, réalisées au cabinet.
LE DOCTEUR THOMAS SILHOL VOUS RÉPOND
Vos questions au sujet du thorax en entonnoir
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