CHIRURGIE RÉPARATRICE
Reprise de cicatrices
Une cicatrice est la partie visible résiduelle d’une lésion du derme, liée à une opération ou à un traumatisme.
Les cicatrices hypertrophiques, chéloïdes, élargies, en « barreau d’échelle », rétractiles, invaginées font partie des motifs les plus fréquents de consultation.
Le but d’une reprise de cicatrices chirurgicale est de remplacer une cicatrice « vicieuse » par une nouvelle cicatrice plus discrète, mais il est impossible de la faire disparaître complètement.
- Geste rapide
- Peu douloureux
- Sous anesthésie locale
- Geste rapide
- Peu douloureux
- Sous anesthésie locale
Reprise de cicatrices
Indications
Toute cicatrice inesthétique peut justifier une reprise chirurgicale.
Les demandes les plus fréquentes de reprise de cicatrices concernent :
– les cicatrices rétractiles : indurées, adhérentes et ne se laissant pas distendre
– les cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes : inflammatoires, douloureuses, rouges et en relief
– les cicatrices inesthétiques (larges, en barreau d’échelle, colorées, adhérentes, enfoncées…)
La qualité de la cicatrice dépend de la zone, la taille, l’origine de la cicatrice, les contraintes exercées dessus et la qualité de la peau. Il faut savoir que retoucher une cicatrice ne signifie pas effacer une cicatrice. L’objectif est de la rendre plus discrète, mais pas invisible. Il existe aussi des facteurs qui ne sont pas contrôlables par le chirurgien comme la qualité de la peau du patient et son assiduité dans les soins, les massages et la photoprotection.
C’est le chirurgien, qui lors de la consultation initiale, évaluera la balance bénéfices/risques de cette intervention.
Reprise de cicatrices
Technique
La technique de reprise de cicatrices diffère selon le type et l’aspect initial de la cicatrice. Le chirurgien pourra utiliser selon chaque cas :
- une technique de suture adaptée
- un changement d’orientation de la cicatrice pour l’orienter aux mieux en fonction des lignes de tension naturelles de la peau et modifier les contraintes qui s’appliquent sur la cicatrice
- un lambeau local
- une greffe de peau
Il est important de comprendre que le patient est, autant que le chirurgien, un acteur dans la prise en charge de sa cicatrice.
Le Dr SILHOL s’est récemment équipé d’un nouvel outil, le laser URGOTOUCH.
Ce laser permet, dès le bloc opératoire, d’optimiser la qualité de la cicatrice à distance.
C’est une technologie totalement indolore, car effectuée lors de l’anesthésie en post-opératoire immédiat.
Son fonctionnement consiste à chauffer la cicatrice à une température avoisinant les 50 degrés, permettant d’inhiber certaines cellules pro-inflammatoires, responsables d’un aspect rouge et épaissi à distance. On obtient alors
Plusieurs études scientifiques ont prouvé qu’on obtenait alors une cicatrice de meilleure qualité et plus rapidement chez les patients ayant eu recours à cette nouvelle technologie.
Des soins adaptés pendant toute la durée de la maturation de la cicatrice permettront d’en optimiser le résultat esthétique.
Parmi ces soins, il y a la protection solaire, l’hydratation, les massages, l’éviction de mouvements exerçant une tension sur la cicatrice, etc.
La majorité de ces gestes sont réalisables sous anesthésie locale pure, au cabinet.
Reprise de cicatrices
Déroulement de l'opération
- Deux consultations avec le chirurgien
- Réalisation de photographies
- Arrêt du tabac minimum 1 mois avant et 1 mois après pour limiter le risque de complications
- Arrêt de certains traitements, notamment les anticoagulants
- Sous anesthésie locale
- Durée : < 1h
- Au cabinet ou en ambulatoire
- Intervention peu douloureuse
- Sortie le jour même ou le lendemain
- Prescription d’antalgiques simples
- Soins de cicatrices quotidiens pendant une dizaine de jours puis massages de cicatrices
- Pas de bain ou piscine pendant 1 mois
- Éviter l’exposition solaire pendant 1 an sur les cicatrices
- Consultations de contrôle régulières (1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an)
Reprise de cicatrices
Questions fréquentes
Non, il faut savoir qu’une cicatrice ne peut pas disparaître complètement. Cependant, il est possible de la rendre la moins visible possible.
Une exposition solaire trop précoce, peut induire une hyperpigmentation, voire plus rarement une hypopigmentation, non réversible, de la cicatrice.
La cicatrice chéloïde est une cicatrice qui a subi une cicatrisation excessive. En effet, un excès de fibroblastes crée une cicatrice épaisse, large, colorée, prurigineuse et parfois douloureuse. Ce processus est aléatoire et ne peut pas être prédit en pré-opératoire. Certains types de peau et zones sont plus à risque de ce type de cicatrice pathologique (peau noire ou asiatique, région médio-thoracique, oreilles, épaule…). Sa prise en charge va des massages, à la curiethérapie intra-cicatricielle, en passant par l’injection de corticoïdes ou la reprise chirurgicale.
Une cicatrice hypertrophique, quant à elle, est une cicatrice qui lors de sa maturation apparaît en relief. Contrairement à la cicatrice chéloïde, l’utilisation de massages, de méthodes de compression peut réduire son caractère hypertrophique en relief pour lui permettre de s’affiner et s’estomper.
Certaines cicatrices très superficielles, comme les cicatrices d’acné sur le visage par exemple, peuvent être traitées par des lasers ou des peelings.
LE DOCTEUR THOMAS SILHOL VOUS RÉPOND
Vos questions au sujet de la reprise de cicatrices
Posez vos question dans l’encadré “commentaires”. Le Dr Silhol vous répondra dans les plus brefs délais
Bonjour, j’ai une cicatrice en barreaux d’échelle très disgracieuse et visible à la tempe gauche, suite à 1 suture trop serrée, il y a 1 mois. Sera t-il possible ultérieurement de corriger cela pour que ce soit moins visible ? En vous remerciant par avance de votre réponse
Bonjour,
Avant d’effectuer une reprise de cicatrices, il faut attendre au moins 6 mois. Dans ce délai, je vous invite à bien masser la cicatrice et à la protéger du soleil. Je serai disponible à distance pour évaluer les gestes possibles pour corriger cette cicatrice disgracieuse.
Bonjour, suite à 1 lifting cervico facial, j’ai des vagues (que vous appelez “barreaux d’échelle” à la tempe gauche, faisant des vagues en forme de rayons de soleil (4 bourrelets…), ce qui es très disgracieux. Est-il possible de réparer cela? En vous remerciant par avance de votre réponse
Bonjour,
Oui, il est possible de corriger des cicatrices disgracieuses suite à un lifting cervico-facial. Il faut cependant attendre environ 6 mois avant d’envisager une reprise chirurgicale.
Bonjour docteur Silhol, Je suis fumeuse, est ce dangereux de réaliser une chirurgie reconstructrice dans ce cas ? Merci d’avance.
Bonjour, le tabac augmente le risque de complications. Cependant, certaines chirurgies sont plus à risque que d’autres. Tout dépend de l’acte chirurgical mais il est préférable d’arrêter le tabac 1 mois avant et 1 mois après la chirurgie.
Bonjour Docteur Silhol.
J’ai déjà rdv avec vous fin Octobre mais j’aimerais savoir si vous pratiquez le lipofilling nano fat sur des cicatrices. En effet, j’ai été opéré il y a 8 mois à l’étranger et j’ai remarqué une très bonne amélioration de mes cicatrices.
J’aimerais aussi savoir si le laser urgotouch est efficace pour limiter l’élargissement des cicatrices ?
Bonjour,
J’aimerais une consultation avec vous docteur.
Sur doctolib je ne trouve pas la rubrique : reprise de cicatrice.
J’ai une cicatrice disgracieuse au bras, au cou et au front.
Bonjour, docteur. J’ai une cicatrice de 10 cm sur ma jambe. Je suis un peu confus parce que je ne sais pas s’il faut la cacher avec un tatouage ou faire une chirurgie esthétique. Je me demande quelle méthode serait la plus efficace. Merci d’avance.
Bonjour Madame,
Il faut que je vous vois en consultation pour pouvoir vous répondre. Parfois, la chirurgie ne permet pas de corriger suffisamment le préjudice esthétique de la cicatrice donc un tatouage peut être une bonne alternative.
Bonjour,,
Pratiqué vous la rhinoplastie ethnique et genioplastie?
Bonjour,
Je pratique en effet la rhinoplastie ethnique et travaille avec un confrère pour la génioplastie.
Bonjour, quel est le tarif de la première consultation? Avez-vous également une fourchette de prix pour une reprise de cicatrice suite à une correction de ptose? Je vous remercie d’avance,
Bonjour,
Le tarif de la première consultation est de 100 euros.
A l’issue de cette consultation, un devis détaillé vous sera remis.
Je vous laisse prendre rendez vous par téléphone ou sur Doctolib.
Bonjour pratiqué vous les injections de corticoïdes pour les cicatrices chéloïde ?
Bonjour,
Oui, les corticoides sont une solution que nous proposons pour traiter les cicatrices cheloides.
Bonjour, j’ai 25 ans et je veux faire retirer la cicatrice de mon vaccin BCG sur le haut du bras. Est-ce c’est possible avec le laser URGOTOUCH. Ou bien il faut une chirurgie réparatrice ou bien quoi svp ?
Bonjour, le laser Urgotouch est efficace lorsqu’il est utilisé sur la cicatrice immédiatement après la suture, c’est à dire lors de l’intervention, au bloc opératoire. Pour atténuer une cicatrice, il existe d’autres solutions, chirurgicales ou non, à discuter en consultation avec le patient.
Hello Josétte,
As tu pu trouver une solution ?
J’ai le même problème. Je voudrais me faire retirer ma cicatrice BCG sur le bras.
Le mien est lisse et est collé sur le muscle.
Bonjour je suis complètement dévastée je ne sort plus de chez moi je vis recluse, après m’avoir fais une tca sur le cou une femme m’a complètement brûler en cicatrisant j’ai mal cicatrisé j’ai eu une cicatrice chéloïdé ou hypertrophique, je voudrai savoir est ce que vous pouvez me rattraper sa? Si oui à combien le faites vous?
Bonjour, il faut que l’on se voit en consultation pour que je vous examine et puisse vous proposer la meilleure solution pour améliorer votre cicatrice cheloide. Un devis sera établi à l’issue de la consultation. Bien cordialement.